47歲的楊女士年輕時是一名運動愛好者，30年前在打球的過程中，過肩發力后出現了右肩關節疼痛、活動受限的癥狀，在當地醫院診斷為“右肩關節脫位”，醫生用手法將肩關節復位。“運動嘛，受點小傷也正常。”起初楊女士并沒有太在意，沒想到正因為這次受傷，給她日后的生活帶來了無盡的困擾。

之后的日子里，楊女士發現只要稍有劇烈運動，右肩關節就會出現反復脫位的情況。隨著時間的流逝，癥狀變得越來越嚴重，甚至逐漸出現肩關節不經意的過肩外旋活動，生活中梳頭、脫衣服、抬手枕在腦后睡覺這樣簡單的動作都會出現肩關節脫位……

為解決這個令人頭痛的難題，日前，她來到了柳州市人民醫院尋求幫助。

了解到患者的情況后，醫院立即組織由創傷骨科、運動醫學科、放射科、麻醉科、康復醫學科組成的頸肩腰腿疼痛加速康復MDT團隊進行多學科診療。由于患者復發性肩關節脫位病史長達30年，肩關節前向極度不穩，關節囊、盂唇、盂耾中、下韌帶功能缺失，如果單純行關節鏡下關節囊盂唇組織的緊縮縫合，很容易出現肩關節脫位的復發；但是如果切開行肩關節植骨關節囊重建手術的話，術中需要切斷肩胛下肌腱，手術創傷大，術后容易導致肩關節粘連，患者肩關節功能康復極慢。

肩關節是人體活動度最大的關節，同時也是人體最不穩定的關節，因缺乏足夠堅強的保護，容易發生脫位。在人體所有的關節脫位中，肩關節脫位的比例高達45%。肩關節脫位常常發生在體育鍛煉的接觸性運動項目中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。絕大多數的創傷性肩關節脫位病例發生在14~34歲的人群，在第一次脫位后復發率很高，甚至出現像楊女士這樣的“習慣性脫位”。

現代醫學的發展已經證實創傷引起的“習慣性肩關節脫位”是由于脫位時肩關節囊韌帶撕脫，這種撕脫保守治療很難使其達到愈合，因而造成脫位的反復發生，成為“習慣”。如果長期得不到有效的治療，脫位反復發生，除了上述的撕脫傷外，還會造成進一步的關節軟骨和骨性結構的破壞；骨性結構的破壞又會進一步導致肩關節的脫位復發。

面對棘手的難題，專家們反復討論，最終一致決定進行關節鏡下Lutarjet手術：改良關節鏡下髂骨植骨阻擋，雙袢法Lartarjet固定術治療嚴重骨缺損的復發性肩關節前脫位。

術中，創傷骨科團隊在患者髂骨處做3cm的手術切口取出2*1cm的全皮質髂骨骨塊，并用帶袢鋼板穿線打結固定，作為肩胛盂植骨準備；隨后，運動醫學科團隊在關節鏡下行肩關節盂唇+關節囊緊縮縫合術，將肩關節盂骨床新鮮化后，用鋼板把肩胛盂前下方髂骨植骨袢固定。

手術非常順利，術后康復醫學科團隊第一時間介入，指導患者進行肩關節功能康復練習，4天后患者便成功出院。創傷小、恢復快，住院時間短，隨著關節鏡下應用縫線錨釘技術縫合肩關節囊韌帶組織的方式廣泛應用，傳統手術10cm的傷口被3個1cm小切口替代，習慣性脫位鏡下植骨手術也可以在關節鏡下操作完成。

柳州市人民醫院頸肩腰腿疼痛加速康復MDT團隊集合了創傷骨科、運動醫學科、脊柱外科、康復醫學科、臨床營養科、醫學影像科專家。旨在以多學科的診療視野、國際化的前沿理念、個體化的精巧技術、專業化的醫療規范，為頸肩腰腿疼痛患者提供規范而精準的診療與管理，提高手術質量，保證圍手術期加速康復和營養支持，以縮短住院時間，提高患者滿意度，提高臨床療效。

在此醫生也提醒廣大市民， 對于在25歲前因創傷發生肩關節脫位的人群，應盡早手術修復撕脫的肩關節囊韌帶結構，從而有效避免“習慣性脫位”的發生。