肝癌是廣西發(fā)病率第二、死亡率第一的惡性腫瘤，約65%的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時就已是中晚期，失去了手術(shù)切除的機會。隨著近年來介入、靶向治療、免疫治療、消融治療等一系列新型治療方案的興起，多種方法的聯(lián)合應(yīng)用，讓部分可以由不可切除的肝癌轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌，部分患者可以獲得長期生存，為中晚期肝癌患者重新點燃了生命之光。

轉(zhuǎn)化治療：讓“絕癥”迎來轉(zhuǎn)機

2024年年底，69歲的羅大叔被腰背部的隱痛折磨著，服用止痛藥也毫無效果。外院檢查的結(jié)果猶如一道晴天霹靂——右肝上有兩個直徑達10公分的大腫塊?！爱?dāng)時感覺天都塌了，甚至想放棄治療?！绷_大叔回憶起當(dāng)時的情景，仍心有余悸。好在羅大叔一家沒有放棄希望，來到柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科就診。

入院后，肝癌多學(xué)科聯(lián)合診療專家團隊迅速對羅大叔的病情進行聯(lián)合會診。其肝癌病灶最大直徑已達12.2cm，還侵犯了門靜脈右后支、肝右靜脈，左肝體積不足，根據(jù)原發(fā)性肝癌診療指南，已不適合直接手術(shù)。不過，專家團隊發(fā)現(xiàn)羅大叔左邊肝臟未受癌細胞侵襲，于是為他量身定制了“靶向+免疫+介入”三聯(lián)轉(zhuǎn)化治療方案。

經(jīng)過2個周期的治療，羅大叔的腫瘤標(biāo)志物降低，幾乎接近正常水平；功能性影像檢查肝腫瘤縮小，侵犯靜脈的瘤栓消退，腫瘤活性降低，左肝代償性增生，成功轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)。2025年3月，醫(yī)生順利切除了羅大叔的腫瘤。術(shù)后病理回報顯示，肝癌病灶中未見存活腫瘤細胞。在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，羅大叔術(shù)后1周便順利出院。出院時，醫(yī)生還特別叮囑他，要遵照醫(yī)院的肝癌全程管理方案，繼續(xù)進行后續(xù)的綜合治療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

遠處轉(zhuǎn)移也有希望：創(chuàng)造生命奇跡

2024年10月，72歲的韋大叔同樣被病痛所困擾。右上腹部的持續(xù)性隱痛一直未緩解，外院檢查發(fā)現(xiàn)他肝右葉有占位性病變、膽囊結(jié)石膽囊炎，心臟彩超還提示右房內(nèi)有實質(zhì)性低回聲團。得知肝臟、心臟里也長了腫物，韋大叔的女兒驚恐萬分，趕忙帶他來到柳州市人民醫(yī)院。

入院后，肝臟增強磁共振檢查結(jié)果令人揪心：原發(fā)性肝癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，右心房、上腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈主干等多處受累并癌栓形成。按照肝癌診療指南，此時肝癌已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，而且右心房癌栓隨時可能脫落，引發(fā)肺動脈栓塞甚至猝死，情況危急。由于韋大叔已有遠處轉(zhuǎn)移，肝功能較差，存在手術(shù)和介入治療的禁忌癥，肝癌MDT團隊建議他進行免疫+靶向抗腫瘤治療。

幸運的是，在家人的堅持和悉心照料下，一個月后韋大叔返院復(fù)查時，肝腫瘤縮小，靜脈癌栓也有所消退，他自己也感覺身體輕松了許多。截至2025年3月，韋大叔的肝癌標(biāo)志物基本降至正常，復(fù)查CT、磁共振顯示肝腫瘤活性降低，經(jīng)過調(diào)整，肝功能損害也逐漸好轉(zhuǎn)，精神體力狀態(tài)良好，正在醫(yī)師指導(dǎo)下堅持治療和復(fù)查。這意味著韋大叔不僅有可能實現(xiàn)長時間帶瘤生存，甚至在醫(yī)院的肝癌全程管理方案治療下，還有望實現(xiàn)手術(shù)切除腫瘤。

走出誤區(qū)：肝癌可診可治，早篩早診是關(guān)鍵

羅大叔和韋大叔的經(jīng)歷，是柳州市人民醫(yī)院肝癌MDT團隊創(chuàng)造生命奇跡的縮影。然而，不少群眾對肝癌還存在諸多認知誤區(qū)。

許多人認為“肝癌必死”，但事實并非如此。早期肝癌的5年生存率超過70%，中晚期患者通過規(guī)范綜合治療，也能實現(xiàn)較長時間的帶瘤生存，部分還獲得手術(shù)切除的機會。還有人覺得“治療痛苦大”，實際上，微創(chuàng)介入、靶向藥物等治療手段，患者的治療耐受度較高。另外，“篩查沒必要”也是錯誤的觀念，高危人群定期篩查可使肝癌死亡率降低50%以上。

在我國，肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝病毒感染者、過度飲酒者、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病患者、飲食中暴露于黃曲霉毒素B1的人群、肝硬化患者以及有肝癌家族史的人，尤其是年齡大于40歲的男性。對于這些高危人群，建議至少每隔6個月到肝膽胰外科?？七M行篩查；普通人群（年齡大于40歲男性以及大于50歲的女性），也應(yīng)盡量每年進行一次健康體檢。

柳州市人民醫(yī)院肝癌MDT團隊堅持開展多學(xué)科聯(lián)合診療，每周三下午組織多學(xué)科專家為患者制定個性化治療方案，以改善生活質(zhì)量和延長生命為導(dǎo)向，全程跟進每一個患者的診療過程，造福中晚期肝癌患者。