什么是淋巴系統(tǒng)？
淋巴系統(tǒng)是人體的第二套循環(huán)系統(tǒng)，回收血液循環(huán)滲出的組織液，維持組織液平衡、免疫防御、調(diào)節(jié)脂肪代謝等。
什么是乳腺癌相關(guān)淋巴水腫？
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是由于乳腺癌手術(shù)、放射治療或腫瘤轉(zhuǎn)移后發(fā)生的淋巴系統(tǒng)循環(huán)障礙，導(dǎo)致富含蛋白的淋巴液回流受阻而滯留在組織間隙所引起的水腫，是乳腺癌常見的并發(fā)癥。
乳腺癌相關(guān)淋巴水腫有哪些表現(xiàn)？
乳腺癌相關(guān)淋巴水腫主要表現(xiàn)為患側(cè)手臂腫脹，在病情進(jìn)展的過程中，患者可感覺肢體腫脹加劇、活動(dòng)度減少、外觀異常、功能障礙甚至頻發(fā)淋巴管及周圍組織炎癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。具體癥狀如下：
1.患肢感覺沉重、麻木無力、疲乏、皮溫升高、發(fā)紅、起水皰、酸痛、燒灼痛、刺痛、針扎樣感覺等；
2.患肢、手或乳房皮膚有緊繃的感覺，皮膚腫脹或按壓后保持內(nèi)凹狀態(tài)；
3.患側(cè)肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動(dòng)受限。
乳腺癌相關(guān)淋巴水腫發(fā)生的時(shí)間？
在乳腺癌的治療過程中，乳腺癌相關(guān)淋巴水腫可能突然或逐漸出現(xiàn)，也可能在手術(shù)后不久即發(fā)生，或者可能在數(shù)個(gè)月或數(shù)年后出現(xiàn)。最常見于治療后3年內(nèi)出現(xiàn)，但在治療后20年仍可能會(huì)出現(xiàn)。
如何預(yù)防乳腺癌相關(guān)淋巴水腫？
目前乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有人口學(xué)、治療、疾病和行為因素。由于人口學(xué)、治療、疾病相對(duì)來說是不可控因素，所以對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的預(yù)防主要從個(gè)人的行為因素著手。
1.患肢保護(hù)及皮膚護(hù)理
（1）應(yīng)保持皮膚清潔，使用pH值為中性或弱酸性的潤(rùn)膚品和清洗用品。外出游玩時(shí)，應(yīng)使用防曬霜、穿好防曬服，或者帶上遮陽(yáng)傘，避免患肢在陽(yáng)光下暴曬。
（2）應(yīng)避免患肢任何外傷，如燙傷、傷、凍傷、摔倒、骨折、蚊蟲叮咬，在洗碗、洗衣服時(shí)盡量佩戴橡膠手套；患肢發(fā)生皮膚損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。
（3）除搶救外，不宜在患肢進(jìn)行治療性操作，如采血、注射、測(cè)量血、針灸、艾灸、拔罐、較重手法的推拿等，必要時(shí)在手臂上佩戴淋巴水腫標(biāo)記。
（4）患肢出現(xiàn)任何感染或過敏癥狀，如皮、癢、爛、發(fā)紅、疼痛、皮增高時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
2.適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/strong>
（1）應(yīng)在術(shù)后早期開始漸進(jìn)式患肢功能鍛煉，建議終身堅(jiān)持。
（2）術(shù)后2～4周患肢應(yīng)避免負(fù)重超過0.5kg，4周后應(yīng)避免負(fù)重超過2.5kg。
（3）患肢應(yīng)避免劇然重復(fù)用力的離心性動(dòng)作，如球類運(yùn)動(dòng)、擦洗、推拉、甩手。
（4）應(yīng)進(jìn)行深呼吸鍛煉及全身有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極、腹式呼吸等，傷口愈后可進(jìn)行游泳，避免過度疲勞。
3.良好的生活方式
（1）應(yīng)保持體重指數(shù)在30kg/m2以下，體重指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），所以均衡飲食，限制鈉鹽的攝入量，平常飲食宜清淡，避免吸煙、飲酒，保持理想的體重。
（2）應(yīng)保持患側(cè)手臂血液循環(huán)通暢，避免穿著過緊的衣物、使用帶鋼托的乳罩、戴過緊首飾、患側(cè)臥位等。
（3）應(yīng)經(jīng)常活動(dòng)患側(cè)手臂，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂，特別是長(zhǎng)途旅行乘坐飛機(jī)或處于高原地區(qū)時(shí)，活動(dòng)時(shí)可穿戴彈力袖套。
（4）應(yīng)避免過冷刺激、桑拿或長(zhǎng)時(shí)間熱浴，溫度應(yīng)低于41℃，淋或擦洗碗碟時(shí)應(yīng)保持水溫恒定。
乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，一旦發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)到專科就診。
用心呵護(hù)，用愛守護(hù)，柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科一直在行動(dòng)！
今天的分享就到這里，我們下期再見！
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文稿：張莉旋 黃潔
審稿：向川江
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