跑步容易摔跤、跑不快、膝關(guān)節(jié)突然痛得動不了，動不動就扭傷疼痛或常常膝關(guān)節(jié)半蹲起立時(shí)突然一扭，那可就要注意了，這很有可能是發(fā)生了膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位，也就是柳州人常說的“菠蘿蓋脫位”。

近日，柳州市人民醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科成功為一名17歲街舞女孩解決了困擾她許久的“菠蘿蓋”疼痛問題，幫助女孩重拾街舞夢。

一扭轉(zhuǎn)就感覺膝關(guān)節(jié)“向外側(cè)滑”

“韋主任，我從小就喜歡跳街舞，可是自從一年前跳街舞時(shí)扭傷膝關(guān)節(jié)后，每次跳街舞扭轉(zhuǎn)動作大的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)就容易扭傷，甚至還能感覺菠蘿蓋骨向外側(cè)滑出去。每次一扭，膝關(guān)節(jié)就立馬疼得動不了，要好幾天才能緩過勁來，現(xiàn)在跳舞膝關(guān)節(jié)都不敢做太大的扭轉(zhuǎn)動作，特別郁悶。這到底是什么問題啊？”

17歲的女生小張愛跳街舞，每周都要和小伙伴們跳上幾段，還時(shí)常外出表演和比賽。一年前，小張的膝關(guān)節(jié)經(jīng)歷了一次較嚴(yán)重的扭傷，在外院按膝關(guān)節(jié)軟組織損傷進(jìn)行了敷藥、制動等保守治療。

經(jīng)過治療，小張的膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸緩解，就又慢慢恢復(fù)了街舞訓(xùn)練。可是從那以后，她的膝關(guān)節(jié)就非常容易出現(xiàn)扭傷疼痛，大的扭轉(zhuǎn)活動都不敢做，這讓愛跳舞的她很是苦惱。在親戚的推薦下，她來到柳州市人民醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。

膝關(guān)節(jié)疼痛不僅僅是扭傷這么簡單

反復(fù)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動疼痛，只是膝關(guān)節(jié)扭傷嗎？

接診的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師韋釗嵐博士查體后發(fā)現(xiàn)，小張的膝關(guān)節(jié)在屈膝30°位時(shí)，髕骨向外側(cè)滑動的幅度很大，向外推動髕骨時(shí)，膝關(guān)節(jié)會引發(fā)很明顯的疼痛，再結(jié)合她的X片，考慮為髕骨不穩(wěn)定導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位。

“我只不過是扭傷了一下，怎么骨頭還脫位了？以后我的街舞怎么辦？”聽完醫(yī)生的話，小張很是疑惑，對自己今后還能不能跳舞更加擔(dān)憂。

面對小張的疑惑，韋釗嵐主任醫(yī)師解釋，“菠蘿蓋”專業(yè)名稱為髕骨，就是膝關(guān)節(jié)前方突出的圓形的骨頭。髕骨周圍軟組織呈“十字”交叉將髕骨固定在膝關(guān)節(jié)的前方，維持髕骨的穩(wěn)定。

髕骨脫位就是膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，髕骨向膝關(guān)節(jié)外側(cè)完全脫出。發(fā)生髕骨脫位的病人一般都會有膝關(guān)節(jié)的外翻或者小腿外旋扭傷的病史。

由于首次脫位的時(shí)候內(nèi)側(cè)髕骨韌帶撕裂，拉不住髕骨，髕骨向外側(cè)脫位；復(fù)位的時(shí)候髕骨與膝關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生強(qiáng)烈的撞擊，有時(shí)還會伴隨著嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨骨折，因此急性髕骨脫位時(shí)疼痛通常比較劇烈，通常會摔倒在地，膝關(guān)節(jié)出血較多，腫脹也比較明顯。

但當(dāng)患者多次復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)脫位后，斷裂的內(nèi)側(cè)髕骨韌帶不能有效的拉住髕骨向外跑，髕骨出現(xiàn)了不穩(wěn)定；再運(yùn)動時(shí)，就會感覺“菠蘿蓋”骨很容易向外滑動，控制不住或是打軟腿，但癥狀又較第一次扭傷減輕了很多，所以容易被患者或者家長認(rèn)為是普通膝關(guān)節(jié)扭傷，沒有及時(shí)去醫(yī)院就診延誤了病情。

髕骨脫位易反復(fù)發(fā)作

韋釗嵐主任醫(yī)師介紹，髕骨脫位容易反復(fù)發(fā)作，第一次脫位之后，發(fā)生第二次脫位的幾率是30%-50%。發(fā)生兩次脫位后，第三次脫位的幾率更高。反復(fù)的髕骨脫位復(fù)位會導(dǎo)致髕骨與股骨滑車軟骨反復(fù)撞擊，造成關(guān)節(jié)軟骨骨折或者損傷，而軟骨一旦損傷就很難修復(fù)。因此，建議患者和家長重視膝關(guān)節(jié)損傷問題，受傷后及時(shí)就診。

為了幫助小張緩解運(yùn)動時(shí)膝蓋的疼痛，讓她能夠早日重拾自己的街舞愛好，韋釗嵐及科室團(tuán)隊(duì)為小張制定了手術(shù)方案：膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)行內(nèi)側(cè)髕股韌帶的重建+外側(cè)支持帶松解術(shù)。

術(shù)后，有了內(nèi)側(cè)髕股韌帶的穩(wěn)定加持，小張的髕骨終于恢復(fù)了原來的軌跡，膝關(guān)節(jié)看不出絲毫異樣，重新拾起自己的街舞愛好。

安全運(yùn)動 重在預(yù)防

在這里，給大家?guī)c(diǎn)預(yù)防髕骨脫位的建議：

1、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動姿勢的訓(xùn)練，要避免膝關(guān)節(jié)屈曲外翻和外旋動作；

2、增強(qiáng)股四頭肌肉力量，尤其需要加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的力量練習(xí)，增強(qiáng)髕骨的穩(wěn)定性；

3、對于青少年極限運(yùn)動愛好者，運(yùn)動時(shí)需要佩戴護(hù)膝。

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