3個多月前，73歲的唐阿公在家里出現了胸悶氣促的情況，完全無法平臥。在我院門診檢查診斷為心臟瓣膜病，主動脈瓣狹窄并關閉不全，由于當時擔心手術的風險及預后，唐阿公拒絕入院手術，選擇回家繼續觀察病情。

日前，唐阿公的病情突然加重，命懸一線，收入了我院心臟外科。經進一步檢查，患者的心臟功能已經處于崩潰的邊緣，隨時可能出現心跳驟停。為了保證患者的生命安全，于是立即將其轉入重癥醫學科進行救治。

醫院隨即組織心臟外科、心血管內科、重癥醫學科、麻醉科、放射科、超聲科等科室進行全院MDT大會診，討論患者病情：患者心功能差，心臟瓣膜病變，如果實施開放手術，需要體外循環，對患者創傷較大，而且患者存在肺部感染，肝功能受損，開放手術術后出現全身感染加重、多器官功能不全的風險極高；而經導管主動脈瓣植入（Trans-catheter aortic valve implantation, TAVI），不需要體外循環，也不需要開胸，對病人創傷較小。經過綜合評估，大家認為患者的情況更適合TAVI手術。

我院心臟外科此前在國內知名專家的協助下成功完成了多例TAVI，積累了豐富的經驗。經術前和患者家屬充分溝通病情后，決定盡快施行TAVI手術，搶救患者生命。

經過充分的準備，手術順利開始，但由于病人主動脈瓣嚴重狹窄，導絲跨瓣困難，跨瓣成功后，擴張球囊無法通過瓣膜口，小球囊擴張后才得以通過擴張球囊，病人降主動脈迂曲，主動脈弓角度大，心臟偏橫位，介入瓣膜通過瓣膜開口非常困難，手術難度比術前預計大。經過克服重重困難，最終成功釋放瓣膜，瓣膜位置理想，釋放瓣膜后瓣膜功能良好，術后病人順利轉回重癥醫學科。

經過ICU的精心護理，患者病情穩定，感染控制，肝功能好轉，心臟彩超心功能明顯好轉，患者逐漸脫離呼吸機，順利轉回普通病房繼續治療。目前，患者已康復出院。

TAVI手術，在我國開展得相對較晚，但是發展迅速。柳州市人民醫院不僅于2019年在桂中地區率先開展首例TAVI手術，而且也是目前桂中地區唯一能獨立開展此手術的醫院。患者術后恢復均良好，隨訪結果滿意。TAVI手術有望在未來逐漸代替傳統的開放手術，造福越來越多的患者。