近日，柳州市人民醫院心血管內科介入團隊運用“ShockwaveIVL沖擊波球囊技術”成功救治了一例嚴重冠脈狹窄伴鈣化病變伴支架膨脹不全患者。冠狀動脈鈣化病變是冠狀動脈介入治療的難點之一，此項技術的開展為桂中地區冠脈介入領域對于復雜重度鈣化病變處理提供了全新的治療方案，為更多復雜、嚴重冠脈鈣化患者帶來希望，標志著柳州市人民醫院心血管內科冠脈血管鈣化病變介入治療技術再上新臺階。

75歲的高齡患者莫阿姨今年九月初曾因突發胸痛在外院做了支架置入術，11月28日，又出現了胸痛癥狀，遂來到了柳州市人民醫院。經復查患者冠脈造影提示前降支嚴重鈣化、迂曲，前降支近段原支架嚴重膨脹不全，殘余狹窄明顯，如果不及時處理，會出現支架內血栓、支架內再狹窄等潛在風險，嚴重威脅患者生命！

由于患者前降支存在嚴重冠脈狹窄伴鈣化病變，是常規介入手段難以解決的，冠狀動脈鈣化常導致病變部位不能充分擴張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，手術的并發癥發生率會明顯升高。心血管內科立即組織專家開展討論，對患者病情進行了全面評估，最終決定運用ShockwaveIVL血管內沖擊波球囊技術為患者進行治療。

ShockwaveIVL是基于治療泌尿系結石的碎石理念結合球囊成形術進行創新性研發的新技術，可通過聲壓力波選擇性作用內膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內膜的完整性，同時安全性較好，增強血管順應性，為后續支架的置入提供保障，避免了傳統旋磨支架手術帶來的冠脈破裂、穿孔等風險，為冠狀動脈鈣化病變的處理提供了一個新武器。

術中，心血管內科介入團隊將Shockwave C2 IVL 3.0*12mm 震波球囊置入前降支病變處，以4-6atm進行擴張后觸發8次10秒沖擊波，實施鈣化斑塊碎裂術，術后支架膨脹不全處明顯擴張，并順利于前降支近中段植入1枚支架。復查IVUS可見鈣化斑塊碎裂，支架貼壁和膨脹良好，血管擴張成形滿意，術后患者胸痛癥狀明顯好轉。

▲ 震波前、后造影對比圖

▲震波前、后IVUS對比圖像

柳州市人民醫院心血管內科副主任王勇介紹，隨著我國人口老齡化進程的加快，冠狀動脈鈣化的發病率呈逐年上升趨勢。數據表明，隨著年齡的增加，鈣化病變的檢出率也越高，在60歲以上人群中可高達80%。由于鈣化病變較硬，常使病變不能充分擴張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，進而導致治療失敗或各種嚴重并發癥。因此，鈣化病變的充分預處理就成為其介入治療成功的首要條件。ShockwaveIVL血管內沖擊波治療技術的出現彌補了目前對于嚴重鈣化病變預處理技術的一些不足，真正做到血管擴張且無損傷。柳州市人民醫院心血管內科作為廣西區域內較早開展此項技術的醫院之一，為更多的復雜冠脈鈣化病變患者帶去了康復的希望。