懷孕生娃那些事兒之胎膜早破

產(chǎn)婦：“ 醫(yī)生，醫(yī)生、今天我內(nèi)褲怎么濕濕的？好像漏尿了一樣。”懷孕36周的小莉在門診產(chǎn)檢時(shí)問大夫。

 醫(yī)生：“來，我給你做個(gè)檢查，一般到了孕晚期，陰道分泌物會(huì)多些，有些人也會(huì)有漏尿的情況，但咱們需要排除一下是否有胎膜早破?”大夫邊說邊給小莉做檢查。

“還真是破水了，Ph試紙變色了，咱們住院吧。”大夫跟小莉解釋著，小莉一臉疑惑：破水的話不是會(huì)流很多水出來嗎？我怎么沒啥感覺呢？我能不能不住院啊？住院了我是不是就要生了，孩子還沒足月呢，是不是就要早產(chǎn)了，我沒有肚子疼，是不是只能剖了啊？怎么辦呀？

 接下來我們要給大家說的就是胎膜早破，希望下面的文章能解開小莉的疑惑，也能讓大家對(duì)胎膜早破有個(gè)更深層次的認(rèn)識(shí)吧！

 人們常說的破水了，就是我們醫(yī)學(xué)上的術(shù)語“胎膜早破”，即發(fā)生在臨產(chǎn)前的胎膜自然破裂。妊娠達(dá)到37周及以上的稱為足月胎膜早破，妊娠不足37周的稱為未足月胎膜早破。

不要以為只有足月了才會(huì)破水，破水可以發(fā)生在任何孕周。過早的破水，對(duì)胎兒和母親來說都是一種挑戰(zhàn)，胎兒要么流產(chǎn)、要么早產(chǎn)，母親有可能患陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。

為什么會(huì)發(fā)生胎膜早破呢？目前我們知道的常見的原因有下面幾點(diǎn)：

1.生殖道感染

這是最常見的病因，有些孕媽媽懷孕前就患有陰道炎，懷孕后身體抵抗力下降，陰道病原菌再次來襲，逆襲侵犯胎膜，導(dǎo)致胎膜局部張力下降，而引起胎膜早破。

2.宮腔內(nèi)壓力過高

 有些懷雙胞胎的孕媽媽，肚子挺得大大的，或是患有妊娠期糖尿病的媽媽，血糖沒有控制好，引起羊水過多、巨大兒，也造成羊膜腔內(nèi)壓力過高而引起胎膜早破。

3.外傷

 最常見的就是性生活的刺激，撞擊腹部等都有可能引起胎膜早破。

4.營養(yǎng)因素

 有些孕媽媽懷孕后吃不下東西，有可能造成一些維生素或營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致胎膜抗張力能力下降，稍微受點(diǎn)外來的刺激就引起了胎膜早破。

 臨床上多數(shù)破水是像小芳說的那樣，突然從陰道流出來一大灘水，內(nèi)褲、秋褲都濕了。但也有好些是小莉這樣的情形，水是一點(diǎn)一點(diǎn)地往外滲，通常在咳嗽或增加腹壓時(shí)流的多些，有些孕媽媽就以為是漏尿了，沒有太在意，一做超聲發(fā)現(xiàn)羊水少了，大夫一檢查，原來是破水了。

 有些人可能覺得破水了也沒多大事，沒發(fā)現(xiàn)不也沒事嗎？其實(shí)這種想法非常錯(cuò)誤。沒事，只是表面上的，一旦出事就是大事了！最嚴(yán)重的就是臍帶脫垂！尤其是臀位的寶寶，破水以后由于重力的作用及羊水流出的沖擊力導(dǎo)致臍帶脫落至陰道甚至體外，進(jìn)而臍帶血管血流受阻，胎兒急性缺氧而分分鐘要了寶寶的命；

 其次胎膜早破還可能導(dǎo)致媽媽感染，出現(xiàn)體溫上升、心率增快，或是分泌物有異味、子宮出現(xiàn)壓痛、胎心增快，隨時(shí)都有危及寶寶生命的可能。破水的孕周發(fā)生越小，寶寶的器官發(fā)育的越差，寶寶出生后要面臨很多風(fēng)險(xiǎn)：肺部感染、壞死性小腸炎、顱內(nèi)出血……

 有些孕媽媽可能會(huì)擔(dān)心胎膜破了、羊水會(huì)不會(huì)流光了，這個(gè)一般不會(huì)，因?yàn)檠蛩袢粯舆€會(huì)不斷生成！但是個(gè)別人會(huì)因?yàn)樵缙扑笱蛩疁p少，寶寶長時(shí)間在宮內(nèi)受壓，也容易造成寶寶身體外觀上的畸形。所以早破水可不容小視。

早破水如何處理？

 1.孕足月胎膜早破－一句話，能生就生，不能生就剖。當(dāng)然總結(jié)得過于簡單了啊，但總原則就是這樣，大夫評(píng)估后母親胎兒都沒有問題，可以先試試自己生，而且需要盡快分娩，沒有臨產(chǎn)的就需要催產(chǎn)，從而避免和減少一系列的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)母親感染征象，或是胎兒胎心不好了，就需要趕緊剖宮產(chǎn)了。

 2.未足月胎膜早破－通常情況下破水后不久就會(huì)臨產(chǎn)，對(duì)于未足月的胎膜早破處理起來就比較復(fù)雜了，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)破水發(fā)生的孕周以及孕婦和家屬的意愿等決定是否保胎或者引產(chǎn)。同時(shí)要給予抗生素預(yù)防感染；給予硫酸鎂保護(hù)胎兒腦神經(jīng)，減少早產(chǎn)兒腦癱風(fēng)險(xiǎn)；必要時(shí)給予促胎肺成熟以及宮縮抑制劑。現(xiàn)在我們醫(yī)院早產(chǎn)新生兒的搶救能力是很強(qiáng)的，所以一旦發(fā)生了這種情況孕媽媽也不要太恐慌，趕緊來找醫(yī)生來解決就好。

 說了這么多，小莉的問題也解決了，懷孕36周，胎兒各臟器基本已成熟，可以體外存活了，我們不建議繼續(xù)保胎了，因?yàn)楸Ｌ?huì)增加感染的幾率。入院后評(píng)估一下母兒情況，如果沒有陰道分娩的禁忌癥，我們就要開始給小芳催產(chǎn)了，具體的催產(chǎn)方法以后還會(huì)給大家介紹。在催產(chǎn)過程中，如果出現(xiàn)了感染征象，或是胎兒無法耐受，那就只能剖宮產(chǎn)來終止妊娠了。所以小芳現(xiàn)在要做的就是住院。其他的交給大夫來處理就行了。

如何才能預(yù)防胎膜早破呢？

1.注意個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防治療下生殖道感染；

2.妊娠晚期避免性生活；

3.避免負(fù)重和腹部撞擊；

4.宮頸松弛者及時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

早破水之后怎么辦呢？

 重點(diǎn)來了——那就是：立即平臥，墊高臀部，有條件的聽一下胎心，同時(shí)呼叫救護(hù)車（120），記住平躺著、立即來醫(yī)院就診！！！

 最后，祝愿各位孕媽媽們都能平平安安把寶寶帶到這個(gè)世界來！

    溫馨提示

    急診科急救電話：2662120

    產(chǎn)房電話：2662623、2663753

 編輯：韋秋妹            

  審稿：陳瀅、葉云飛、郭莉

 審核：護(hù)理部 房惠惠